ANALOG İLE (LUCRIN/ SYNAREL)
Yumurtalık cevabı az olan hastalarda tercih edilir
- Adetin 2. günü 10 IU LUCRİN veya 3 puff SYNAREL başlanır, bu dozda 4 gün devam edilir. Beşinci gün LUCRİN 5 IU veya SYNAREL 2 puff’a düşürülür.
- Adetin 3. günü GONADOTROPİN ‘ler ile uygun uygun dozda indüksiyona başlanır. Daha sonraki izleme yöntemi uzun protokoller ile aynıdır.
- Dört (4) gün gonadotropinle indüksiyonu takiben 5. Gün USG yapılır
- Folikül çapları 10 mm’den büyük ise aynı dozla devam edilir.
- Eğer folikül çapları 10 mm’nin altında ise doz %50 arttırılır.
- Yedinci (7.) Gün tekrar USG yapılır ve Estradiol düzeyi bakılır.
- Folikül sayısı 20 ‘nin altında ise ve Estradiol 2000 pg/ml. ‘nin altında ise aynı dozla devam edilerek Estradiol ve USG ile gün aşırı takip edilir.
- Folikül sayısı 20 ‘nin üzerinde ise ve Estradiol 2000 pg/ml. üzerinde ise günlük takibe başlanır.Estradiol artış hızı (2 gün ara ile)iki katından fazlaysa doz azaltılır. (örn: 3 ampul/gün 2’ye; 4 ampul/gün 2’ye; 5 ampul/gün 3’e gibi)
- Folikül çapları 19-20 mm. civarında olduğunda (En az 3 Folikül)ve Estradiol 4000 pg/ml ‘yi geçmemiş ise 10.000 Ü HCG 35 saat sonrasında genel anestezi altında yumurta toplama işlemi (OPU:ovum pick-up) planlanarak yapılır.
- Aynı gün GnRH analogunun son dozu da daha önceki günlerde alışılageldiği saatte yapılır.
- Estradiol >4000 mg/ml. ise GONADOTROPİN dozu kesilerek sadece GnRH analogu ile devam edilir (COASTING)
- Estradiol testi hergün tekrarlanarak değer 4000pg/ml altına düştüğünde 10000 IÜ hCG 35 saat sonrasına genel anestezi altında yumurta toplama işlemi planlanarak yapılır.
- Bu arada hCG günü de dahil olmak üzere GnRH analoguna devam edilir.
ANTAGONİST İLE (CETROTIDE / ORGALUTRON)
- Adetin 2. Günü kombine oral kontraseptife başlanır. Son hapı takibeden adetin ikinci günü gonadotropinlere başlanır.
- Tedavinin 5. Günü ultrasonografi yapılır.
- Önde giden folikül büyüklüğü 14mm olduğunda sabah antagonist (Cetrotide veya Orgalutron 0.25 mg) yapılmaya başlanır.
- Sonraki takip günaşırı ultrasonografi ile yapılır.